最新研究指出植牙成功率96.4%，影響植牙成功或失敗的因素是什麼？

植牙成功的標準是什麼？

關於什麼是植牙成功，我們可以把這個問題分為短期標準與長期標準來回答：

一、植牙成功的短期標準

如何評斷醫師給你的植牙符不符合標準？

1. 可以利用『根尖X光片(periapical X-ray)』來參考

看到裝上假牙後，骨頭是否包覆人工牙根(fixture)。
如下圖二位患者植牙後裝上假牙的X光片，可以看到骨頭有完整包覆植牙的人工牙根。

2. 第二個標準可以利用『斷層掃描』來判斷

以往傳統的牙醫診所並不具備斷層掃描的X光機，因為除了機器設備比較貴以外，傳統牙科對斷層掃描的需求也比較低，但我們診間就有斷層掃描設備，畢竟這台機器除了可以判斷骨頭狀態以外，對於數位微創植牙、導航植牙手術甚至其他進階診斷與治療都非常有幫助。

上圖可以看到人工牙根360度都被骨頭所包覆，而且符合目前大部分研究的標準，厚度至少有1.8mm以上。

至於補骨的過程及補骨粉相關問題，可以參考另一篇「植牙補骨必看QA」。

3. 再來是科學測量『植牙穩定程度ISQ(Implant Stability Quotient)』

什麼是ISQ？簡單來說就是可以透過機器量測植體的穩定程度。

為什麼需要這台機器輔助？因為在研究中我們可以把實驗體做切片分析骨整合的程度，可是在真人身上是不可行的。根據2018年Monje等人的研究(註一)指出，較多的骨頭缺損會導致ISQ的數值下降。這個研究還蠻有意思，因為大部分的研究都在想找出ISQ數值與植牙成功的關係，其實研究上還是無法有明確證據證明ISQ數值跟植牙骨整合(osteointegration)有絕對關係。但是很多研究(註二)也指出它是具有參考價值的。

關於ISQ數值代表的意義與關係可以參考下列圖表，綜合多篇科學研究統計，數值超越70代表高穩定度、60-69為中穩定度、而低於60就是低穩定度。

4. 另一個可以用來確認植牙成功或失敗的就是『口內軟組織狀態』

聽起來有點饒舌，其實就是要看牙肉是不是能保護植體。

那需要哪一種牙肉才能保護植牙？

我們所需要的軟組織稱為角化牙齦或是角化黏膜組織，這層組織是不是必要的存在一直是牙科植體一門具有爭議的科學，是不是有了這層軟組織的保護就一直不會有植體牙周炎，反而言之那是不是沒有就一定有問題？！根據Monje等人比較新的研究(註三)(註四)發現，如果植牙周邊的角化牙齦/黏膜少於2mm的話較容易有植體周圍炎。而植體周圍炎是所有植牙患者的惡夢，嚴重的話可能要拔掉重植。

說了這麼多文謅謅的話，我來講個更淺顯易懂的白話文。我們可以把角化牙齦想成外套的束口，有了這層保護，風就比較不容易灌進去，比較不會著涼。植牙也一樣，如果有了這層保護，細菌比較不容易長驅直入去碰觸到植體。

下面的圖示就是有角化牙齦的植牙成功照片，可以看到角化牙齦完整包覆植體的情況，以及裝假牙前後的牙齦狀況。

這些都是我們用來評估植牙成功的依據，也是我們的SOP，在台中豐原御耀植牙的患者，我們都會確認這些數據沒有問題，這很像我們買東西會確認商品沒有問題，放心地交到您手上一樣。

如何增加植牙成功率，降低植牙失敗風險

這是一件很抽象的事，因為醫療其實是一門統計學，怎麼做比較容易成功是可以統計出來的，不過也有人不這麼做，那一定會失敗嗎？其實也不一定，但是應該不會有人想拿自己的身體賭一把吧！？

我們可以把增加植牙成功率的因素分成幾個類別：

1. 患者本身
這個部分就是為什麼我術前評估盡量仔細，希望排除危險因子，例如其他篇有提到未良好控制的系統性疾病、術後的維護、能不能容易清潔等等都會關係到植牙周遭會不會發炎。即便剛完成植牙時的數據是成功的，後續長期的維護還是要看患者有沒有做好日常清潔。

2. 植體種植位置
除了上面提到的位置──包含有沒有完整且良好的骨頭、軟組織去保護與支持植牙──還有植體的長寬都可能影響植牙成功率(註六)，根據Raikar等人的研究，可以看到植體過粗、過窄甚至太長或太短都會影響到成功率。

3. 手術相關因素
我很在乎無菌觀念是否落實，因為人體是一個很複雜的機器，很多時候身體自己的確會抵抗細菌，可是如果我們可以盡量減少發炎或細菌感染的機會，不是更好嗎？

材料好壞其實對手術影響蠻大，而我習慣用最好的，因為你值得，好的材料也相對有保障，雖然貴一點但品質好很多，我也不喜歡省小錢去犧牲很多品質。

4. 植體設計相關因素
這個部分跟植體品牌有關係，植體設計有沒有問題，可以看植體存活在市場上多久來評估比較，因為不好用或是效果不好，自然會被市場淘汰。表面處理科技及植體上的特殊塗層，這些都會影響到骨整合。

其實最重要的道理就是便宜沒好貨，我想這是千古不變的定律，在植牙的植體這一塊更是如此，真心建議別貪小便宜。

我們堅持選用士卓曼Straumann這種高品質的瑞士名牌植體，不只因為它是全球最大的牙科植體品牌，重要的是他們在植體設計跟表面處理更有其獨到之處，在專業領域上也是其他植體品牌爭相模仿的對象。

5. 假牙相關因素
假牙材質大致上可以分成全金屬、半陶瓷(PFM)與全瓷冠，我只用全瓷冠，原因是全瓷冠的生物相容性高，人體比較沒有過敏反應，能降低造成牙齦發炎的機會。（您可以參考：「全瓷冠與其他假牙材質的比較」看看不同牙冠材質的特點，就會更了解我們的堅持。）

而受力、咬合設計我也習慣用電腦分析，這樣可以更精準地分析咬力的位置與力度。我們這裡也會在裝上假牙後利用儀器分析咬合壓力，確認假牙沒問題。