前牙美學大挑戰 – 門牙植牙/蛀牙/全瓷冠/陶瓷貼片｜台中市北屯區

這次分享的案例是一位來自台中市北屯區的漂亮小姐姐。來的時候口內還是帶著矯正器。因為門牙有缺牙且有些也抽過神經，所以先來做一些前牙美學評估與前置作業。

矯正結束前先補骨，縮短未來門牙植牙治療時間

從下面術前評估圖中可以看到前面左側門牙缺牙，右側兩顆門牙做過根管治療(抽神經)、左邊門牙比例偏小。

經過討論得知矯正預計半年後結束，所以建議可以請矯正醫師分配比例，之後做起來會更美觀，我們能做的就是先幫病人補骨。這部分是因為病人缺牙很久造成齒槽骨萎縮嚴重，如果沒有先做補骨或是前置作業，矯正後還要等上一段很長的時間才能有牙齒。

（至於為何缺牙很久植牙前需要先補骨？補骨手術如何進行？可以參考「植牙補骨推薦必看八大Q&A」這篇文章。）

DSD數位微笑設計結合導航植牙，精準模擬門牙植牙/全瓷冠/陶瓷貼片

又過了半年，矯正器拆掉後可以做前牙數位微笑設計。這裡可以看到其實矯正並沒有達到我想要的位置，除了中線有輕微偏移，最重要的是前牙四顆並沒有考量到比例的分配，只是排緊、排整齊而已，這樣會限制到很多條件。

（所以如果你想矯正牙齒又想做前牙美學，拜託直接讓我設計，不然我看到矯正完的牙齒，實在很想再請你矯正一次。）

在DSD數位微笑設計中，我已經推斷出未來假牙與植牙的位置，所以可以利用3D列印的臨時假牙來做植牙導航，這樣可以確保我們未來假牙的位置，不會變成暴牙或是內凹，再來就等時間的幫助囉。

從植體位置到假牙顏色，專業牙醫師、牙技師團隊合力實現前牙美學

以醫師的角度來看，這個CASE難在於門牙植牙位置骨頭條件很差，如果遷就於骨頭位置，那牙齒做起來就會變成暴牙；如果選擇假牙美觀的位置，那骨頭條件又無法支撐植牙，其次是牙齒大小分配不均。

以牙技師的角度來看，因為之前矯正的位置留下來的空間並不對稱，導致需要重新分配與注意空間調整；再來最難的部分就是顏色的調整，因為這四顆牙齒用了三種不一樣的假牙 — 使用全瓷冠、植牙、以及陶瓷貼片 — 三種不一樣的設計以及厚度的不同，很難表現出相同的色澤，但我們還是成功做到了！

其實以我自己是牙醫師也是牙技師的角度來看，整排貼片反而簡單，這種混合型還包含植牙的病例才是最難表現美學的。所以要做出好的成品，醫師只佔一半，另一半還是要靠一個厲害的牙技師才有辦法實現。這也是我們診所最強的部份，因為我可以請我們的牙技師設計出很多不一樣的型態來符合每個人的需求，而不是永遠只有一種樣子讓技師主導。