根管治療（抽神經）牙齒變黑，經全瓷冠假牙修復後大幅改善美觀

今天要來聊一個比較困難的案例，為什麼會說這是比較困難的案例？

因為這是兩顆根管治療（抽神經）後的牙齒，顏色變得發黑黯淡，患者想改善此問題，讓牙齒看起來更加美觀。

台中大雅的黃小姐找到我們之前，她已經做了很多功課，不只自己看了很多資料，也到很多號稱“美學”的牙醫診所詢問過。但不是其他診所沒有把握做到遮色，就是怕做起來不美觀，最後都委婉地拒絕她。

其他診所不敢做的遮色挑戰，御耀解析全瓷冠材質特性

的確，這兩顆牙齒在顏色表現上會有難度，因為牙齒本身變色非常嚴重，如果要遮住裡面的黑色，那就必須要用一層不透光的材質，但這樣又容易讓假牙顯得很死白、不透亮。

下圖為兩種常見全瓷冠材質，可以看到玻璃陶瓷與氧化鋯在透光性與遮色效果上的差異：

兩種全瓷冠材質對比，左為透光性高的玻璃陶瓷材質，右為不透光的氧化鋯材質
玻璃陶瓷與氧化鋯是常見的全瓷冠材質，透光性與遮色力表現不同

所以材料選擇只是第一關，也有許多病人常常問我為什麼要用全瓷冠，全瓷冠不是比較容易破嗎？

以材料特性來說，研究指出，不論是全瓷冠或是陶瓷燒附金屬冠，兩種牙齒存活率都差不多（註一）。雖然陶瓷的延展性比較差，但不管是全瓷冠或是陶瓷燒附金屬冠，外層都是一層陶瓷，所以破裂機率都差不多，除非使用的是全金屬假牙。

為什麼根管治療牙套建議選擇全瓷冠？

那為什麼全瓷冠會是以後假牙的主流呢？其實不外乎就是重金屬對健康的潛在風險，以及色澤變化的問題。

從美觀的角度來看，傳統金屬假牙不是銀色就是金色，跟我們一般大眾對牙齒透亮自然的喜好有點出入。如果要遮住這些不討喜的顏色，就必須使用不透明塗層去遮蓋，那美觀就很難達到我們希望的自然與透亮。

再從健康層面考量，不管是哪一種合金假牙，只要含有金屬，基本上都有會因為金屬離子造成一些潛藏的問題（註三），如口腔燒灼症候群、牙齦染色、基因毒性等等的問題。鎳甚至已被列為可能致癌的金屬之一。

全瓷冠與金屬瓷牙（烤瓷牙）比較圖，說明外觀、生物相容性、密合度、牙齦友善性與退色變色等差異

那為什麼一般牙科診所還是有在使用鎳合金的假牙？主要還是因為成本的考量，的確這是很現實的問題。但是我選擇不用金屬材料，因為我不想讓我的病人在不知情的情況下，選了一個對健康影響甚大的假牙材料。

根管治療牙齒變黑，一日完成全瓷冠假牙修復

根管治療後牙齒變黑且結構脆弱，需以假牙保護避免斷裂
根管治療後牙齒變黑且結構較脆弱，需加強遮色與保護

從照片上可以看到，黃小姐的牙齒不但因為根管治療後變色，整體牙齒也因為咬合力的關係有裂痕產生，所以其實把牙齒保護起來預防斷裂，是除了美觀以外最重要的事情。因為如果牙齒不慎咬斷，那可能就需要變成植牙了，其實得不償失。

咬合面裂紋
除了抽神經牙齒變黑影響美觀，還有咬合面出現裂紋的問題

當我們把原本填補的材料移開之後，在牙科顯微鏡下發現牙齒底部又有蛀牙，這是為什麼？

因為健保所使用的填補材料是樹脂，這是一種單體聚集在一起的材質。當照光硬化時，單體會聚合成多體，導致體積產生變化，屬於收縮率較高的材料，這些微小的收縮空隙，就容易堆積牙垢與細菌，造成牙齒內部二次蛀牙。

檢查發現牙齒內部仍有二次蛀牙痕跡
檢查發現牙齒內部二次蛀牙

我們進行一日療程，先處理二次蛀牙的區域，恢復牙齒應有的健康狀態後，接著在診所內完成假牙製作，當天讓牙齒恢復健康和美觀。

這樣的療程不是每間診所都能做到，在速效同時還可以如此精緻地處理，不僅需要醫師豐富經驗，也要與診所內牙技師團隊密切合作。

一顆小小的牙齒，背後是一群人的努力，這也是御耀堅持的品質。

台中御耀美學團隊進行一日假牙療程，醫師與牙技師合作完成製作
御耀美學團隊透過數位化流程與內部技師合作，一日完成全瓷冠假牙

最後我們來看本次案例的成品：

根管治療後牙齒變黑案例，以全瓷冠修復的笑容改善前後對比照
從多角度比較療程前後，牙齒變得自然透亮、笑容更自信
根管治療後牙齒變黑，經全瓷冠修復後明顯改善
根管治療後牙齒變黑的高難度遮色案例，經御耀全瓷冠修復後笑容變得自然透亮
前牙根管治療後牙齒變黑，經全瓷冠假牙修復後外觀自然改善
原本變色且出現裂紋的牙齒經專業重建，恢復健康牙齒比例與自然色澤

另外也分享其他幾個御耀針對根管治療（抽神經）後牙齒變黑的大改造案例！

台中御耀全瓷冠案例一：根管治療後門牙變黑，修復前後比對，改善牙色與整體齒列協調度
門牙變黑影響整體笑容，經過全瓷冠修復後，色澤自然透亮
台中御耀全瓷冠案例二：左側門牙根管治療後變黑，透過全瓷冠修復改善齒色不均與暗沉問題
全瓷冠改善根管治療後門牙變黑，整體笑容更自然協調
台中御耀全瓷冠案例三：門牙大範圍變色與斷裂，以全瓷冠還原自然齒型與美觀
嚴重門牙變黑與牙齒斷裂，經全瓷冠重建後展現自然和諧的微笑曲線
台中御耀全瓷冠案例四：門牙根管治療後牙齒變黑，透過全瓷冠修復改善前牙美觀
全瓷冠成功遮色變黑門牙，整體齒色與比例更自然
台中御耀全瓷冠案例五：多顆牙齒變黑，且門牙歪斜、微笑曲線破碎，全瓷冠修復後展現整齊潔白的新笑容
多顆前牙變色、齒色不均的情況，利用全瓷冠修復呈現整齊潔白的美齒效果

繼續看看我們分享過的更多全瓷冠案例，了解其他患者如何一步步改善牙齒變色與假牙問題，找回自信笑容：

相關參考文獻：

  • 註一：Sailer I, Makarov NA, Thoma DS, Zwahlen M, Pjetursson BE. All-ceramic or metal-ceramic tooth-supported fixed dental prostheses (FDPs)? A systematic review of the survival and complication rates. Part I: Single crowns (SCs). Dent Mater. 2015 Jun;31(6):603-23. doi: 10.1016/j.dental.2015.02.011. Epub 2015 Apr 2. Erratum in: Dent Mater. 2016 Dec;32(12 ):e389-e390. PMID: 25842099.
  • 註二：Hu YD, Wu XM, Yu HY, Ma TY. [Comparison of the influences of gold alloy metal crown and ni-cr alloy metal crown on gingival health]. Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. 2010 Jun;32(3):269-71. Chinese. doi: 10.3881/j.issn.1000-503X.2010.03.006. PMID: 20602876
  • 註三：Alnazzawi A. Effect of Fixed Metallic Oral Appliances on Oral Health. J Int Soc Prev Community Dent. 2018 Mar-Apr;8(2):93-98. doi: 10.4103/jispcd.JISPCD_416_17. Epub 2018 Apr 24. PMID: 29780732; PMCID: PMC5946530.

備註：官網所示案例僅用於衛教說明，療程效果因個人狀況而有所差異，請預約諮詢由專業醫師為您制定合適的療程。