假牙搖晃合併門牙斷裂，微創植牙重建咬合力與美觀｜台中市潭子區

台中潭子來的黃先生，因前牙舊假牙設計不良，無法承受咬合造成晃動，且假牙外型有些外翻而暴牙。另一顆在他院植牙半年後的牙齒，因植體失敗脫落造成缺牙。以及左上的門牙斷裂…等牙齒問題，經由網路以及朋友介紹來到御耀，找我們評估之後處理方式。

第一眼可以看到的問題就是牙齒斷裂的部分，以及假牙外型也有點外翻暴牙的問題，用手搖晃會晃動，不穩固，假牙內的牙釘周圍都是蛀牙。

初診的X光片可以看到黃先生左上的第一大臼齒因植牙失敗而缺牙、門牙斷裂、前牙一組舊假牙。並且缺牙處的骨頭狀況有缺損，整體上也有牙周病的問題。

舊假牙搖晃、假牙內蛀牙斷裂，移除後改植牙重建恢復咬合力

在一系列詳細檢查後，可以發現黃先生的咬合力很大，而且因咬合力過大並集中，導致前牙假牙及真牙相繼斷裂。在這種案例中，就必須用全口重建的想法去做處理，不可以想著用局部的做法來評估。

全口重建不是把全部的牙齒拔掉做假牙，它是用來治療因為咬合高度喪失或是因咬合不正確所帶來的影響，目的在使顳顎關節恢復到生理位置，平均分散咬合力，來防止進一步對牙齒、齒槽骨及關節的破壞。

第一步只能先把搖晃的假牙移除，結果的確如X光片看到的一樣，慘不忍睹，剛做好不久的假牙裡面蛀牙、斷裂，假牙內的牙釘周圍、牙根內也都是蛀牙。最後與患者討論後，決定還是移除改用植牙。

前牙的部分因為骨頭條件的關係，所以使用即拔即種的手術方式，意思就是將拔牙與置入人工牙根合併在同一次手術執行，這樣的好處是傷口比較小、疼痛感比較輕微，但是在拔牙的技巧上就必須要有特殊的方式，才不會破壞到牙周以及骨頭。

微創植牙重新設計假牙，解決咬合干擾恢復前牙美觀

可以看到微創植牙兩周後，傷口癒合得非常漂亮，牙肉甚至超乎我的設定，這樣對未來美觀可是有大大的加分。因為如果牙肉不足，就會發生美觀區露出黑黑的植體，除了很醜以外，還會讓植牙加速損壞。

為什麼牙肉不足會加速植牙損壞，可以看看我在植牙常見問題的Q7什麼是植牙補肉？植牙為什麼要補肉？裡面有解釋。

經過骨頭癒合期之後，就可以開始製作假牙，而門牙的部分最重要就是美觀，所以我們在假牙設計上一定要更注意角度。

黃先生本來的假牙因為設計不良，導致咬合干擾，讓前牙受力過大還變得有點凸出，這樣美觀上就會大打折扣。所以我利用後牙引導的方式讓門牙可以往內收，解決暴牙的問題。