很多患者很怕看牙齒，一直拖，有些人是害怕會不會痛？有些則是沒有時間整理、有些有經濟壓力怕費用太高。
但是我們都知道，生病的時候拖越久，狀況越來越糟糕。所以找到一個值得信任的全口重建專家，打造專屬的全口重建療程計畫，能讓你少走許多冤枉路。
長期缺牙造成連鎖影響：多顆後牙缺失、前牙外凸搖晃
台中豐原的 L 先生就是一個典型的案例，從小就很害怕看牙齒，導致牙齒狀況越來越糟，成年後又拚事業，低估了身體給的警訊，牙齒慘況變得一發不可收拾。
從初診的照片來看，基本上只剩下前面的牙齒，後面幾乎都掉光了，剩下的牙齒大部分也搖搖欲墜。
其實這是可以預測到的結果。大臼齒就像是房子的地基，地基一垮房子就要倒。沒有後面的大臼齒，前牙就會承受過大的咬力，久了牙齒就會外凸、搖晃，甚至掉落。
評估All-on-4與傳統植牙，制定保留天然牙的全口重建治療計畫
在跟 L 先生討論後，我提供他兩個方案選擇。為什麼這個案例很經典，是因為治療策略介於 All-on-4 與傳統植牙重建之間。
評估後，即使用上水雷射治療牙周，或搭配牙周再生凝膠（Emdogain），上顎能保留下來的牙齒只剩下四顆；下顎狀況比較好，在高階設備輔助下，能留下的牙齒有七顆。所以下顎我們選擇使用傳統的重建方式，雖然時間會比較久，可是可以保存更多天然牙齒。
上顎的治療方式讓我考慮了很久。L 先生其實很相信我，也相信御耀的專業，在美學及重建上的豐富成功經驗，所以他沒有過多介入我的治療計畫。
我在掙扎的點是，All-on-4 在這種大範圍缺牙的狀況下有一些優點，例如速度較快、患者能比較早有牙齒；但缺點是需要更高的清潔技巧來維持。
傳統重建則需要面臨較長的重建時間，門面與外觀的維持也是一個挑戰。但單顆植牙的優勢是之後維護相對容易，比較沒有其他耗材等問題。
如果是你，你會怎麼選呢？
最後我把困難的問題留給自己，還是想要幫 L 先生保留更多骨頭、更多天然牙，因為他還很年輕，未來還有太多可能性，所以我覺得保守治療對他來說最好。只要我能解決他重建期的美觀問題，這樣就可以面面俱到了。
全口重建採用士卓曼 BLX 植體，提升初期穩定度與骨整合效率
治療計畫大致底定，再來就是選擇植牙品牌。御耀使用目前植牙界的愛馬仕：士卓曼植體（Straumann Implant）。
士卓曼 BLX 植體跟傳統 BLT 不一樣，改變了 BLT 設計上的缺點以及連接處的舊款設計，全面採用最新的星狀設計，讓植體跟假牙中間的微震動（micro-movement）降低，應力更分散。植體（fixture）本身的設計對骨頭更友善、壓力更小，進而達成骨整合速度的改變。
分段進行全口重建療程，逐步恢復牙周、咬合與前牙美觀
重建的計畫以及材料都確認完畢，再來就跟著我的角度，一步一步看御耀全口重建如何幫 L 先生達到良好穩定的咬合，並且兼顧美學的過程。
第一階段：水雷射牙周治療控制感染、保留可用牙齒
第一步，控制牙周狀況。既然要重建，我們就必須把可以留的牙齒清潔乾淨，不能留的牙齒淘汰掉。傳統牙周病治療雖然有幫助，但是缺少了水雷射提供的光動能引導再生，所以重建以及牙周病治療，除了選擇信任的診所很重要以外，如果診所有水雷射，對牙周病治療來說，又多了一個有效且厲害的武器。
在整理完牙周問題後，我安排第一次手術先植入左上後牙以及左下後牙。因為植牙需要等待骨整合，先從植牙開始，可以讓過渡期大幅度縮短。
第二階段：分區植牙並進行上顎竇補骨與角化牙齦移植術
術前評估左後各部位的骨頭與牙齦條件如下：
這次使用 Straumann BLX 系列植體，優勢是對骨頭擠壓力比較小，較少因壓力造成骨壞死。
第二次手術則進行右側後牙區植牙與相關補骨、軟組織處理。術前評估骨頭與牙齦條件如下：
這兩次把後面可以支撐咬合力的植體先植入，到時候就會有地基可以支撐咬合高度，所以再來就可以處理前面門牙的部分。
三個月後，我們開始製作後牙的臨時假牙，受力前我先用 ISQ 測量植體穩定度，數值都高於 75 以上，就放心開始進行下一步。
能達到這麼快的骨整合速度，除了醫師在植牙時就要充分利用原本的條件，也得益於士卓曼植體的表面處理技術，親水植體表面可促進與骨骼更快融合。
第三階段：數位模擬搭配手術導板，規劃前牙位置與美觀比例
再來就可以處理前面門牙的部分。
因為門牙重建需考慮美學，一開始我先用 Smilecloud 設計美觀外型以及未來牙齒的位置，再將設計資料導出，製作電腦靜態導板來進行手術，確保角度位置可以兼顧前牙美觀。
前牙部位的術前評估骨頭與牙齦條件如下：
透過 Smilecloud 數位模擬，從不同角度確認前牙位置與未來笑容比例：
多顆缺牙完成全口重建，恢復穩定咬合與自然笑容
【案例總結】
患者為 45 歲男性，主要問題如下：
缺牙位置：
- 右上第二小臼齒至第二大臼齒
- 右下第一小臼齒至第二大臼齒
- 左上第一小臼齒至第二大臼齒
- 左下第二小臼齒至第二大臼齒
缺牙時間：約 10 年
主要困擾：
- 咀嚼時只能用前牙
- 上顎前牙牙周病搖晃
- 吃東西不方便（例如肉類、堅果）
- 長期缺牙導致咬合不平均
- 門牙外觀非常不美觀
- 心理上不敢咬硬物
御耀全口重建專業規劃，讓他從害怕治療到安心完成重建
患者過去因害怕看牙，基本上完全放棄了治療，後來他做足功課後找上御耀。因為御耀為士卓曼植牙中心，我亦擔任台灣士卓曼講師，在經驗與專業信賴感上讓他比較安心。
目前重建後患者使用上沒有問題，對生活改善很大，我自己觀察到除了外觀有強烈的改變外，口腔異味也有所改善，因為一開始牙周病太嚴重，其實說話或是呼吸都有不好的口氣。
在我的重建案例裡面，這口牙齒在這麼慘的狀況下，唯一的優勢以及突破點就是咬合高度還存在，並沒有喪失，所以重建難度算是中等，真正困難的部分，在於醫師對全口重建的整體觀念與評估能力。
在這種全口重建的案例裡，重點不是單純植牙就好，而是規劃整個恢復的過程。醫師要充分了解患者需求，甚至連未來維護都必須要放進計畫內，才能讓患者滿意以及容易配合。
植牙常見問題
1. 植牙會痛嗎？
通常在局部麻醉下進行，過程中不會有明顯疼痛，術後會有輕微腫脹，但可控制。
2. 植牙可以用多久？
在良好清潔與定期追蹤下，植牙可長期使用。
3.本案例多顆缺牙，為什麼不選牙橋而採用植牙？
牙橋需要鄰近牙齒作為橋墩，但本案例缺牙範圍較大，所以評估後植牙會是更好的選擇。每位患者條件不同，仍需個別規劃適合的療程。
4. 誰適合植牙？
適合對象：
- 單顆或多顆缺牙
- 希望恢復自然咬合
- 不想磨健康牙齒
需評估：
- 嚴重牙周病未控制
- 骨量不足需進一步處理
- 系統性疾病需醫療評估
備註：官網所示案例僅用於衛教說明，療程效果因個人狀況而有所差異，請預約諮詢由專業醫師為您制定合適的療程。
