牙周病治療常見問題，解析牙周病症狀及水雷射牙周病治療新選擇

這次要來說牙周病了，想了很久，決定來整理一下病人常問的牙周病問題。

牙周病是一個普遍存在的口腔問題，刷牙時流血都可能與牙周病有關，而當牙周病惡化時，可能導致牙齒搖晃鬆動甚至掉落。

牙周病治療推薦必看Q&A

牙周病會有什麼症狀？
牙周病牙齒搖晃鬆動怎麼辦？
為什麼我刷牙、用牙線會流血？
牙周病怎麼治療？
為什麼我在其他地方看了那麼久，都沒醫師跟我說我有牙周病？

牙周病會有什麼症狀？怎麼知道自己有沒有牙周病？

這個問題真的是在診間最常最常聽到的，其實牙周病的盛行率真的是蠻高的，台灣的數據從80%(註一)到99%都有，差別在牙周病的定義，先不管定義或是研究標準，80%相較於歐美先進國家(註二)來說的話，的確是一個蠻嚇人的數字。

那你有牙周病嗎？其實可以從幾個牙周病症狀去做自我判斷。

牙齒搖晃：最常見的牙周病症狀之一，這種就是快要病入膏肓的牙齒，快找醫師看看吧！
牙縫變大、牙齦萎縮：這些症狀其實大部分都跟牙周病有關係，當骨頭被細菌破壞掉了，牙縫就會越變越大。
牙齦紅腫、自發性出血：這意味著牙齒旁邊的細菌太多，已經影響到牙齦，再嚴重一點齒槽骨就會慢慢受到破壞。

牙周病牙齒搖晃鬆動怎麼辦？

牙齒搖，可以分為幾種狀況。

第一，真的在搖，肉眼可見，那我會照X光片，評估齒槽骨剩下多少，夠多的話趕快進行牙周病治療，傳統、翻瓣、水雷射，我有很多方式以及設備可以去救牙齒。尤其是水雷射牙周手術，相比傳統方式，水雷射有加速牙周組織癒合的功能，這些都是有研究證實的。(註三)

第二，用手搖的時候感覺牙齒移動，這個可以分為生理性以及病理性的搖晃。生理性的搖晃是正常的，因為牙齒周邊有牙周韌帶的關係，所以用手搖晃的時候可以感覺到牙齒好像有些微移動；病理性的搖晃是因為齒槽骨支撐變少了，所以牙齒可以輕易被外力所干擾。

第三，牙齒在咬合、移動時搖晃，這種咬合干擾的搖晃病患比較難以自己發覺，通常需要借助周邊症狀來判斷，例如齒頸部琺瑯質破裂等等。

那牙齒在搖怎麼辦？快找專業醫師判斷以及做即時性的治療，我有很多病人的牙齒在被其他院所判斷拔牙的，被我救回來。當然還是有些已經離治療黃金期太久，必須要拔除的。

為什麼我刷牙、用牙線會流血？

刷牙流血是牙周病的前兆！這句話對一半。刷牙流血的確有可能是牙周病的前兆 – 牙齦炎。

牙齦炎是因為牙齒上堆積太多細菌，導致牙齒周邊的軟組織有發炎反應，讓微血管擴張，所以輕輕一碰就開始流血，甚至不需要外力，牙齦也會因為微血管破裂而流血。

第二種是清潔工具使用不當，常常聽到病人說：我都很用力刷牙了，為什麼還是有牙周病，牙齦一直流血？

其實醫師在乎的是你刷牙的效果，而不是你有多用力；慢慢刷、輕輕刷，刷久一點一定比暴力清潔還要好。我也遇過牙齦被牙線切開，或是使用塑膠牙間刷導致牙齦受傷流血，這些不良的清潔習慣也可能造成流血以及清潔不完整，嚴重可能會導致牙齦萎縮、敏感性牙齒甚至齒槽骨萎縮。(註四)

牙周病怎麼治療？

我們要先了解什麼是牙周病。牙周病不是只有牙齒搖晃才稱為牙周病，搖晃只是牙周病產生的結果，真正牙周病的定義是牙齒周圍支持的組織因為發炎感染遭受破壞，導致齒槽骨吸收，嚴重時牙齒甚至會搖晃脫落。

那牙周組織為什麼會發炎？通常細菌是最大的主因。當我們牙齒清潔做得不完善，細菌就會引起免疫反應導致牙齦發炎。所以其實最好的牙周病治療就是牙齒清潔要做好，牙刷、牙間刷、牙線、沖牙機、漱口水等等的工具都要搭配使用。(註五)

但是如果細菌已經累積一段時間變成牙結石的時候，就必須尋求專業醫師處理了。第一步通常我們會從最簡單的洗牙開始，把病患沒辦法清潔的牙結石去除掉，這一步驟基本上大部分診所都可以執行。

下一階段就是進階的牙周病治療，稱為牙根整平術，目的是把被細菌破壞感染的牙根表面清潔乾淨，讓牙齒周圍組織有機會再重新接納牙根，不然有滿滿細菌的地方齒槽骨可是不會接受的。

這個階段就看各個診所的設備不同而有所差異，御耀是使用水雷射做牙根整平術，水雷射與傳統刀片不一樣的地方是雷射光波的能量，傳統手術方式只能把感染物、細菌等等組織從牙根表面清除，而水雷射除了可以有上述功能外，也可以用高溫氣化細菌，雷射光波的能量更能刺激牙齒周圍組織的癒合及生長，是比較新一代的牙周病治療方式。(註三)