牙周病治療常見問題，解析牙周病症狀及水雷射牙周病治療新選擇

這次要來說牙周病了，想了很久，決定來整理一下病人常問的牙周病問題。

牙周病是一個普遍存在的口腔問題，刷牙時流血都可能與牙周病有關，而當牙周病惡化時，可能導致牙齒搖晃鬆動甚至掉落。

牙周病治療推薦必看Q&A

牙周病會有什麼症狀？
牙周病牙齒搖晃鬆動怎麼辦？
為什麼我刷牙、用牙線會流血？
牙周病怎麼治療？
為什麼我在其他地方看了那麼久，都沒醫師跟我說我有牙周病？

牙周病會有什麼症狀？怎麼知道自己有沒有牙周病？

這個問題真的是在診間最常最常聽到的，其實牙周病的盛行率真的是蠻高的，台灣的數據從80%(註一)到99%都有，差別在牙周病的定義，先不管定義或是研究標準，80%相較於歐美先進國家(註二)來說的話，的確是一個蠻嚇人的數字。

那你有牙周病嗎？其實可以從幾個牙周病症狀去做自我判斷。

牙齒搖晃：最常見的牙周病症狀之一，這種就是快要病入膏肓的牙齒，快找醫師看看吧！
牙縫變大、牙齦萎縮：這些症狀其實大部分都跟牙周病有關係，當骨頭被細菌破壞掉了，牙縫就會越變越大。
牙齦紅腫、自發性出血：這意味著牙齒旁邊的細菌太多，已經影響到牙齦，再嚴重一點齒槽骨就會慢慢受到破壞。

牙周病牙齒搖晃鬆動怎麼辦？

牙齒搖，可以分為幾種狀況。

第一，真的在搖，肉眼可見，那我會照X光片，評估齒槽骨剩下多少，夠多的話趕快進行牙周病治療，傳統、翻瓣、水雷射，我有很多方式以及設備可以去救牙齒。尤其是水雷射牙周手術，相比傳統方式，水雷射有加速牙周組織癒合的功能，這些都是有研究證實的。(註三)

第二，用手搖的時候感覺牙齒移動，這個可以分為生理性以及病理性的搖晃。生理性的搖晃是正常的，因為牙齒周邊有牙周韌帶的關係，所以用手搖晃的時候可以感覺到牙齒好像有些微移動；病理性的搖晃是因為齒槽骨支撐變少了，所以牙齒可以輕易被外力所干擾。

第三，牙齒在咬合、移動時搖晃，這種咬合干擾的搖晃病患比較難以自己發覺，通常需要借助周邊症狀來判斷，例如齒頸部琺瑯質破裂等等。

那牙齒在搖怎麼辦？快找專業醫師判斷以及做即時性的治療，我有很多病人的牙齒在被其他院所判斷拔牙的，被我救回來。當然還是有些已經離治療黃金期太久，必須要拔除的。

為什麼我刷牙、用牙線會流血？

刷牙流血是牙周病的前兆！這句話對一半。刷牙流血的確有可能是牙周病的前兆 – 牙齦炎。

牙齦炎是因為牙齒上堆積太多細菌，導致牙齒周邊的軟組織有發炎反應，讓微血管擴張，所以輕輕一碰就開始流血，甚至不需要外力，牙齦也會因為微血管破裂而流血。

第二種是清潔工具使用不當，常常聽到病人說：我都很用力刷牙了，為什麼還是有牙周病，牙齦一直流血？

其實醫師在乎的是你刷牙的效果，而不是你有多用力；慢慢刷、輕輕刷，刷久一點一定比暴力清潔還要好。我也遇過牙齦被牙線切開，或是使用塑膠牙間刷導致牙齦受傷流血，這些不良的清潔習慣也可能造成流血以及清潔不完整，嚴重可能會導致牙齦萎縮、敏感性牙齒甚至齒槽骨萎縮。(註四)

牙周病怎麼治療？

我們要先了解什麼是牙周病。牙周病不是只有牙齒搖晃才稱為牙周病，搖晃只是牙周病產生的結果，真正牙周病的定義是牙齒周圍支持的組織因為發炎感染遭受破壞，導致齒槽骨吸收，嚴重時牙齒甚至會搖晃脫落。

那牙周組織為什麼會發炎？通常細菌是最大的主因。當我們牙齒清潔做得不完善，細菌就會引起免疫反應導致牙齦發炎。所以其實最好的牙周病治療就是牙齒清潔要做好，牙刷、牙間刷、牙線、沖牙機、漱口水等等的工具都要搭配使用。(註五)

但是如果細菌已經累積一段時間變成牙結石的時候，就必須尋求專業醫師處理了。第一步通常我們會從最簡單的洗牙開始，把病患沒辦法清潔的牙結石去除掉，這一步驟基本上大部分診所都可以執行。

下一階段就是進階的牙周病治療，稱為牙根整平術，目的是把被細菌破壞感染的牙根表面清潔乾淨，讓牙齒周圍組織有機會再重新接納牙根，不然有滿滿細菌的地方齒槽骨可是不會接受的。

這個階段就看各個診所的設備不同而有所差異，御耀是使用水雷射做牙根整平術，水雷射與傳統刀片不一樣的地方是雷射光波的能量，傳統手術方式只能把感染物、細菌等等組織從牙根表面清除，而水雷射除了可以有上述功能外，也可以用高溫氣化細菌，雷射光波的能量更能刺激牙齒周圍組織的癒合及生長，是比較新一代的牙周病治療方式。(註三)

為什麼我在其他地方看了那麼久，都沒醫師跟我說我有牙周病？

這個問題不太好回答，不是每位醫師都有充裕的時間或耐心去解釋，當然也有醫師不擅長表達，但是這些其實都是細節，重點是你到底有沒有接受牙周病治療。

牙周病其實是一個非常花錢的疾病，因為在牙周病初期的時候沒有去在意或是控制，甚至患者本身忽略一些小小的症狀放任牙周病持續進展，等到症狀變嚴重，要留下牙齒就會越來越難，相應的牙周病治療費用也會隨之增加；或是等到牙齒掉了需要採植牙重建咬合與美觀的時候，治療費用就會變得更高了。

我常強調“預防勝於治療”，真心希望大家若有牙周病症狀千萬別拖，別讓牙齒的問題越滾越大。

即便真的是面臨無法保留牙齒而需要植牙的情況，也不必擔心，御耀有多年的植牙經驗和完善的設備。我在另一篇「植牙推薦必看Q&A」裡有進一步詳細說明植牙費用、壽命、成功率等患者最關心的問題，同時也介紹微創植牙、舒眠植牙、水雷射植牙等相關療程，希望能幫助減少大家對植牙的疑慮和恐懼。

卓育全醫師

御耀美學牙醫診所院長

卓育全醫師是牙醫師及牙技師雙認證醫師，專攻人工植牙、全瓷冠、陶瓷貼片，是少數同時具備植牙及牙科美學專業的牙醫師，針對缺牙或前牙美觀重建都能提供比一般牙醫師更細膩的美學治療計畫，深受許多台中、豐原在地朋友們的信任與推薦。