植牙是缺牙重建最常見的方式，植牙價格、植牙成功率、植牙補骨粉等相關話題，在網路、dcard/ptt上也相當熱門。而相關療程如微創植牙、舒眠植牙、水雷射植牙、一日植牙或立拔立種等療程名詞，大家往往都一知半解，不清楚自己是否需要或適不適合。
為了讓患者在選擇植牙療程、診所時不再霧煞煞，我整理了植牙患者最關心的10個問題，如：植牙費用、植牙壽命、成功率等，並用案例說明植牙補骨粉、補肉的原因及治療效果，也為大家說明微創植牙、舒眠植牙、水雷射植牙等療程特性，快來看看吧！
1. 植牙會痛嗎？
植牙會不會痛是許多患者在諮詢時常問到的問題，其實這個問題每個人反應不一樣，因為我自己也曾經被植牙過，如果以我自己的經驗來說，大概只有打麻藥的時候會痛，術後回家有乖乖吃藥的話，就只是覺得悶悶的，還在可以接受的範圍，大部分的病人反應也跟我本身經驗相同，並無想像中的可怕。
當然如果是遇到牙科恐懼症(dentophobia)的病患，台中御耀美學牙醫也有提供舒眠植牙及微創植牙，可以減緩病人的焦慮，並大幅降低術中及術後的疼痛感。
舒眠植牙
舒眠植牙是指在植牙過程中透過舒眠麻醉的方式讓患者睡著，進而讓植牙過程更順利進行，不會因為患者緊張情緒影響療程，也能大幅降低植牙時的疼痛程度。
在舒眠植牙時，我的診所堅持請麻醉專科醫師到場協助，絕非一般麻醉護理師！這點是很重要的，兩者在專業性以及風險控制可是有極大的不同。通常御耀美學牙醫配合的麻醉專科醫師團隊一次會有二到三個專業成員到場，在術前會經由麻醉專科醫師電訪評估病人身體狀態是否適合舒眠麻醉，評估其風險與麻醉前注意事項，當日再做一些學理檢查以及溝通。
舒眠植牙的過程中，也會透過專業的TCI舒眠麻醉設備依患者的呼吸、心跳、血氧、血壓等生理機能監控麻醉劑量，提供更安全的舒眠麻醉療程，在我手術完成後約十分鐘，麻醉醫師即可停藥喚醒病人。
以前我自己接受植牙時沒有舒眠植牙的選項，如果當時有舒眠植牙，我一定會更開心，因為我也是有點怕痛。也因為我自己怕痛，所以我們在舒眠植牙這一塊投入很多心力，希望能提供更好的舒眠植牙服務給台中、豐原地區的朋友們。
2. 植牙療程要多久？
我們可以把植牙療程的時間分成兩個部份討論：
- 第一個是植牙手術時間要多久？
- 第二個問題是植牙從無到有，植牙後要多久可以正常吃喝？
植牙手術時間多久？
植牙手術時間其實要看手術難度跟植牙顆數而定，有可能是五分鐘，也有可能是兩個小時，當然我也遇過病人全口缺牙但是又想早一點有牙齒，那我們就盡量在病人可以接受的時間範圍內處理更多部位，或是在折衷的情況下去幫助病患早日有牙齒。一切還是需要斟酌病人條件與想法，然後跟我討論後，我們會為您打造量身訂做的治療計畫，這種方式才是對病人最好的。
另外，有些患者會詢問一日植牙，或即拔即種，我也介紹一下什麼是一日植牙。
一日植牙即拔即種
所謂的一日植牙或即拔即種的意思是牙齒在拔牙後，立刻進行植牙。如果患者的牙齒狀況允許，在很多篇研究報告中，一日植牙（當日有牙）在拔牙後立即植牙的成功率大概落在 97.3 ~ 99% 之間，其實成功率看起來是很高的，為什麼呢？因為在剛拔牙的當下，骨頭與周邊組織活性是最高的，那時候我可以幫助你的部分，以及身體的自癒能力都是最好的，所以我常常跟病人講一句話：“拔牙是最簡單的，但是之後怎麼做才是最困難，所以想好再做。”
我們提供的一日植牙即拔即種療程，都是在相對安全風險控管良好的情況下執行。想進行即拔即種或一日植牙除了醫師經驗之外，也需要先進的設備及牙技師團隊支援，御耀診所內配有德國口掃機與一整套車製牙齒的設備，可在當日完成假牙製作，讓患者順利完成一日植牙。如果是在其他院所，想要當日有牙，請先確定你的診所有沒有設備及牙技師可以支援。
推薦看看我們為患者進行即拔即種的治療過程：
從缺牙到完成植牙需要多少時間？
第二個部分是從沒牙齒到有牙齒大概要多久？如果已經缺牙一陣子了，一般來說，缺牙後到植牙完成的時間大概最快可以是三個月，其實時間要視位置與骨頭條件來決定，尤其有些患者植牙前需要補骨，那就要等待補骨完成才能植牙。一樣的條件，下顎植牙完成的時間會比上顎還快，因為皮質骨較多，骨整合(ossteointegration)時間也比較快。
不過，我還是建議病人不要太在意這個問題，下面這篇研究論文中有提到剛植牙後 3 ~ 6 個禮拜內植體穩定度比較差，過了這段時間穩定度就大幅增加，畢竟醫師好好幫你處理好缺牙的部分才是我們想要的，對吧？
3. 植牙成功率有多高？如何降低風險？
根據 Mark-Steven Howe , William Keys , Derek Richards 等人於 2019 年發表在 Journal of Dentistry 的論文，綜合多份植牙研究報告得出的結論，植牙成功率平均有 96.4%，意思是說植體種植成功後，有平均 96.4% 的植體至少持續在口腔內使用了十年以上。
雖然研究報告有 96.4% 以上的植牙成功率，不過，所有醫療手術都有一定的風險，尤其每個患者都是獨一無二的個體，將近 97% 的植牙成功率雖然已經很高了，但終究不是 100%。對醫師來說， 97% 的成功率意思是說每一百個植牙患者中，有可能會有三個病人植牙失敗；但是如果以病人的角度來說，植牙就只有成功與失敗這兩個結果，所以如果來找我諮詢植牙，面對面討論過的病人一定知道我最常說的一句話
“如果這是我的牙齒，我可能會……”
因為我自己也是植牙患者，將心比心，我能深刻體會植牙病友們的感受，也更了解植牙患者們在乎的事項，希望能讓病友們在植牙後可以開心地早一點使用牙齒，享受美食，享受人生。
為了排除植牙可能的風險，降低植牙失敗的機率，御耀的植牙療程從設立初期就已經以安全、效率、 成功率這三大方向在思考。所以除了醫師定期植牙領域的進修、醫師間的經驗交流，在植牙相關科技設備，我們也是直接使用最高規格的。相較於傳統的人工植牙很多時候只能依靠醫師的經驗，現在新的數位植牙科技能由電腦評估與設計植體位置角度深度，輔助醫師進行植牙。可想而知，有經驗又厲害的植牙醫師，搭配上最新科技設備，當然我們的植牙成功率就會比較高。
可惜因為目前先進的數位植牙設備真的太貴了，市場願意投入相對龐大金額的診所還是少數。但對我們來說，我真心建議大家別在植牙價格上貪小便宜，好的植牙壽命長，可以用很久，這就是為什麼我希望我的病人可以理解我的用心，如果你是想找便宜的，我可能真的沒有辦法，但是如果你在意品質與美觀，那我肯定盡力。
4. 植牙的費用是多少？差異是什麼？
植牙的價格可以從兩萬塊到三十萬，差別在哪？我們撇除那些非正規植體，或是奇奇怪怪的產品，目前植牙的費用大致上介於6~10萬元不等，當然跟每一間診所投入的設備、機器與品質有關係。
（可以參考這篇 植牙價格多少錢？植牙品牌選擇？解析台北/台中/高雄植牙費用差異，我為大家整理了台中南政府規定的植牙收費標準。）
要討論植牙的費用，其實可以從植牙的構造來看，我們可以把植牙分為三個部分：
- 第一個是在骨頭內的植體，或我們稱為人工牙根
- 第二部分是人工牙根與假牙相連的支台齒
- 第三個就是假牙的部分，全瓷冠假牙，或金屬假牙當然價格也不一樣
植體/人工牙根顧名思義就是取代天然牙根的部分，植體費用的差異除了品牌材質以外還有更多細節（例如是不是合法產品），有時候遇到對科技比較有研究的病人，常常會問我植體是什麼材質？這是非常好的問題，因為不同植體其實成份跟構造，還有表面處理方式都不一樣，好壞也差很多，好的植體品牌真的在植牙後問題少很多。
人工牙根以目前來說大部分都是鈦合金，但是合金成分與表面處理都是各廠家的商業機密，所以我們只推薦品牌大、流通率高、品質好的廠牌，除了比較有品質保障、多年的歷史研究認證以外，維修上也會比較方便，植牙後才不會變成植牙孤兒。
很多貪小便宜的患者，因為一開始沒想清楚，常常植牙後沒幾年就出問題，成為植牙孤兒，所謂的植牙孤兒就是該植體的使用者不多，或是品牌幾年後就沒有台灣代理之類的，醫師們也無法處理，當然就產生很多不必要的麻煩與糾紛，通常下場就是全部重來，再花一次錢重新植牙，賠了夫人又折兵。
第二個部分是支台齒，它的角色是連接牙齦內與牙齦外的機構，聽起來就很重要對吧！沒錯，的確很重要，因為每個人的牙齦狀況都不一樣，厚度寬度都會影響到假牙的設計與清潔，所以我通常使用客製化的支台齒，這樣可以大幅增加植牙在牙齦上的服貼性，避免清潔不易導致植體走向發炎的方向，降低植體周圍炎發生的可能性。
第三個部分就是我們看到的假牙，假牙設計除了美觀以外，當然材質也是格外重要。御耀在這個部份很堅持使用全瓷冠，是整顆陶瓷塊研磨而成的全瓷冠假牙，不是烤瓷牙喔！因為我們知道普通假牙裡面的金屬成分會造成過敏，甚至有些被認為有隱性致癌風險，所以我在這方面很堅持，我只使用我敢放在自己嘴巴裡的材料，其他一律不用，當然這些成本也都是診所自己吸收。
下面這二個植牙案例，可以看到在御耀這裡植牙後牙齒恢復的狀況。我們不只植牙技術受到台中、豐原地區病友們的推薦肯定，全瓷冠假牙的工藝更是連同行都讚許的，即便是後牙，也可以看到我們的牙技師用心刻畫的細節紋理。
5. 植牙壽命有多長？
植牙壽命多長這個問題其實我也問過自己的醫師，即使我自己都知道答案，但是還是想聽聽其他醫師的看法。上面在植牙成功率那裡有簡單提過，植牙壽命平均來說 96.4% 的患者能使用超過 10 年，之後當然就跟每個人的使用跟保養方式有關了，好好保養，一顆植牙用 15 ~ 20 年以上的大有人在。
我們簡單地把植牙想成一台新車好了，不管是國產車或進口車，當我們買來的時候，廠商一定會跟你確認交車給你的時候是沒有問題的，這也是我們跟一般診所不一樣的地方。因為患者通常不是專業人士看不懂，所以我會教你怎麼分辨植牙有無成功，不管從X光辦別，或是電腦儀器確認，都會在植牙後詳細讓你知道，當你確認沒問題那刻我們才開始算保固。
植牙保固多久？
關於植牙保固，跟所有商品一樣，雖然給你精美沒有問題的產品，患者需要做的還是保養。植牙的保養就是清潔與定期檢查，以我自己的經驗來說，大部分患者都可以清潔得很好也能遵守定期檢查這個條件。只要好好保養、定期回診，其實只要有點小問題醫師都可以想辦法幫你補救，但是也有少數病患可能因為缺牙太久，然後突然有牙齒可以好好吃美食享受人生，就忘了清潔與定期檢查的重要性，導致造成植體周圍發炎，甚至到不可挽救的情況，這樣就很悲劇了。
如果有來找我看過牙齒或是認識我的一定知道我很乾脆，不喜歡囉嗦、玩話術。御耀的全瓷冠假牙提供一年半無條件保固，植牙保固是兩年，植體的保固視植體品牌而定。當植牙成功後我也會教你如何分辨以及紀錄給你的牙齒是沒問題的，讓你安心離開診間。之後你只要依我們提供的衛教資訊，做好清潔與定期回診。
市面上充斥著植牙保固十年、八年甚至終身保固，其實都是保固植體(人工牙根)的部分，如果因為植體周圍發炎而失敗掉落是不保固的。但是絕大部分發生植牙失敗都是骨頭與人工牙根之間的整合失敗或是清潔不好導致細菌感染，鮮少發生植體斷裂的情況。
6. 植牙為什麼要補骨？
植牙補骨其實有點像農夫耕作一樣，當農田裡面到處都是坑坑巴巴的洞，或是因土質流失造成缺損，這樣怎麼有辦法種出良好的大樹？植牙也是一樣，如果骨頭條件不理想，就隨意把植體種下去，那真的能用很久嗎？
這種隨便做的方式，我連自己最基礎的品管都過不了，植體本身也很難在口腔這麼複雜的環境下存活，這也是為什麼有些患者在我們諮詢評估後，如果我從經驗及科學數據判斷患者的骨質環境不健康，會建議病人在植牙前要先補骨。
很多時候我都建議病人有缺牙就要趕快處理，因為我們每天都在看，所以基本上醫師大概都會知道缺牙之後的後遺症，只是有沒有醫師願意花時間跟你說明。我在最新的這篇缺牙要植牙嗎？也有提到缺牙不僅會造成自信心低落，還可能會增加心血管疾病、糖尿病等慢性疾病風險，誘發阿茲海默症，對身體和心理的影響遠比我們想的還要廣。所以在我這裡，每個病人我都是當成自己的牙齒在看。
雖然我也知道一旦說到補骨大家都不愛聽，畢竟補骨會增加植牙的費用跟時間，有時候跟患者提到要補骨時挫折感也挺大的，因為還是會有少數病人覺得醫師只是想賺錢。但其實真相是，不補骨就直接植牙對醫師來說是最簡單的，但這都要視病人的牙齒骨質狀況而定，所以該說明我還是盡力，該補骨的我還是會建議要補，如果真的頻率不合，那我還是盡到我當醫師的義務了。
通常什麼情況需要補骨呢？我分享幾個植牙前需要補骨的案例：
1. 上顎植牙，但因為齒槽骨被吸收，骨頭無法穩定支撐人工牙根，植牙前就需要補骨
從下圖中，可以看到補骨重建後，上顎竇的骨頭厚度跟強度都明顯增加，可安全穩定的支撐人工牙根，這時就可以安心的植牙了。
2. 牙周病植牙的患者，因為牙周病導致缺牙後，齒槽骨嚴重缺損，這種情況不補骨根本無法提供植牙所需的環境。
補骨後，原本缺損的骨頭已填補，可安全進行植牙手術。
其實來台中豐原找我植牙的患者中，有許多是比較難處理的狀況，例如植牙的條件太差，或是已經在其它院所補骨失敗、甚至植體發炎等等因素，在被其他診所拒絕後才找到我們。有時候我也想做一些簡單的CASE啊！的確如果患者植牙的條件好，不需要補骨，那醫師應該會更開心，因為相對簡單甚至不需要太多經驗也可以處理，又可以收到應有的收入誰不想要？可是我補骨收的費用只是材料費，又加上更高的風險與技術，所以其實吃力不討好，但是這樣的堅持可以換來更好的植牙結果，這才是我想做的。
關於植牙補骨的成效，目前比較少看到研究指出補骨是否會增加植牙壽命，倒是研究方向主要是補骨粉/補骨材質的種類比較。
最後，植牙補骨的優缺點如下：
【植牙補骨優點】
- 補骨後能提供人工牙根更安全穩定的植牙環境，降低植牙失敗的風險。
- 補骨另一個好處，是能避免當原本骨頭吸收後如果沒有補骨所產生的外表美觀問題（如臉頰凹陷）。
- 補骨的優點之一是人工牙根完整被骨頭包覆，可以增加骨整合表面積，這樣咬合力也會比較大。
【植牙補骨缺點】
- 補骨的費用是自費，費用也依使用的補骨粉或骨材及補骨範圍而定，所以整體的植牙費用會提升一些，尤其遇到缺損範圍或是整體條件慘不忍睹的情況。
- 補骨的材料不管是自體骨、異體骨，甚至人造骨，都需要一段時間跟身體反應，最後才會變成自己的骨頭，這意謂著植牙療程的時間會變長。
如果評估需要補骨才有辦法植牙，但是不補骨就直接植牙會有什麼缺點或後遺症？
- 植體暴露造成美觀不佳
- 咬合力不足，甚至提高植體斷裂的可能性，植牙後牙齒咬東西掉下來的都市傳說是真的，其中可能的原因之一就是因為補骨沒做好
- 我不想幫你做，因為我只想做對的事!!
7. 什麼是植牙補肉？植牙為什麼要補肉？
補肉其實在植牙這個領域已經不是什麼新的話題，但是比較少被提到。簡單來說，植牙補肉的意思是修補角化牙齦或是角化上皮組織，角化牙齦其實就是一層有角質層的口腔黏膜。
修補角化牙齦很重要嗎？非常重要！不管對人工牙根（植牙植體）或是天然牙根來說，它都是一層很重要的保護，在天然牙的周圍如果沒有角化牙齦，很容易造成牙齦萎縮或牙根暴露，比較嚴重的話甚至會加速牙周病進展，提早惡化成嚴重牙周病。
那植牙的人工牙根呢？植牙失敗的原因其實包含了很多因素，但是其中一項影響植牙存活率很重要的因素，就是有沒有足夠的角化牙齦。畢竟，角化牙齦扮演著天然保護層，可以在咀嚼的時候保護植牙旁邊的黏膜不會隨意移動， 這樣的好處就是比較容易清潔，也比較不容易藏汙納垢，尤其清潔是植牙中最簡單，也是最難遵守的功課。
下面這篇研究有介紹補肉對植牙健康的影響：
至於補肉實際是如何進行？可以看看這個角化牙齦補肉的案例：
台中的白小姐來找我們進行植牙時，因為長期缺牙，齒槽骨跟牙齦都已嚴重萎縮，無法保護植體了，所以需要做補肉手術。
在經過角化牙齦補肉後，可以看到補肉處的黏膜角質已增厚變寬，可以達到保護植體的作用了。
8. 什麼是微創植牙？
微創植牙顧名思義就是在創造一個微小的傷口後植入人工牙根，基本上可以使用很多方式來達成這個目標，例如使用數位植牙導板，可以精準的模擬植牙的位置與角度，讓醫師可以降低誤差，減少傷口的破壞程度。
微創植牙的優點在於破壞性小，所以相對傳統植牙手術，手術時間大幅降低，過程中流血量較少，重要的是原本自身骨頭也較不會被破壞，修復期與病人不舒適感也會大幅度降低，當然微創傷口小，恢復的速度就比較快。
微創植牙缺點就是對植牙部位的骨頭與牙肉的要求比較高，畢竟創造的開口越小，植牙區的健康條件就很重要。所以能否微創是取決很多因素，當然我們可以用技術來克服很多的困難，不過我還是建議評估後再決定，畢竟微創植牙還是專業才是最重要。
9. 水雷射在植牙手術可以做什麼？
我想網路已經很多醫師或是診所介紹水雷射的資訊，看了那麼多資料你能理解嗎？讓我來翻譯翻譯吧！
在傳統的植牙手術中，皮瓣切開與清創不健康的組織通常使用刀片或是金屬器械去操作，雖然有效果，但過程中不可避免的會流血，疼痛感就更不用說了。隨著醫療科技進步，雷射植牙技術可以讓這件事更舒適，效果也更好。
透過雷射來清創或切開組織，當下就能達到止血與殺菌的效果，但因為雷射是高熱能，會讓組織壞死，運用不好的話可能會導致反效果，所以聰明的科學家再研發出水雷射，利用人體組織大部分是水分的特性，讓雷射給水分吸收造成我們想要的結果，例如在植牙過程中利用水雷射切開皮瓣同時止血，移除及氣化不好的肉芽組織，達到同時清除與殺菌的功能。
其實伴隨科技的進步，老方法不是不能用，只是有更好的設備與儀器，讓療程更舒服，效果也更好，你還會選擇效果比較差的方式嗎？
10. 植牙後怎麼維護和保養？
植牙後要怎麼維護呢？這個問題超簡單，只要遵守下面三點原則：
- 每天口腔清潔，使用牙刷、牙線、牙間刷
- 避免不良習慣與疾病，例如抽菸吃檳榔，或是沒有治療的夜間磨牙
- 定期回診給醫師檢查
其實當牙醫師那麼久，牙齒狀況再糟糕我都可以幫你處理解決問題，但是最怕遇到病人自我放棄，忘了植牙後還是要做好日常的維護保養，才能確保植牙的壽命長久。
為什麼清潔這麼重要？天然牙沒有清潔乾淨會怎樣？答案很簡單，天然牙會蛀牙、會產生牙周病，那植牙會蛀牙嗎？不會！但是植牙後不注重清潔，同樣也會有牙周病問題，而植牙的牙周病就是所謂的植體牙周炎，這是一個嚴重時會造成植牙失敗掉落的疾病，也是植牙患者最不想面對的問題。
在多數研究論文中有提到植體周圍炎(Peri-implantitis)發生的原因（如 Schwarz F, Derks J, Monje A, Wang HL. 等人在 2018 年發表在 J Clin Periodontol 的知名論文“Peri-implantitis”），大多數主因就是從清潔不確實開始，當牙周細菌開始累積，牙齦就會開始發炎紅腫而導致清潔更不容易。
也有論文提到角化牙齦的缺損（就是補肉那段提到的組織）也會造成清潔不易，進一步提高植體牙周炎的發生機率，在這情況下，如果免疫力不好，甚至有些病人有系統性疾病，以及不良的生活習慣，例如抽菸吃檳榔，就有極大可能產生蜂窩性組織炎，所以清潔與定期檢查是最簡單的也是最重要的事。
植牙專科醫師完整評估、設計專屬療程，提高植牙成功率
植牙前的補骨手術、角化牙齦的補肉手術，都是間接影響到植牙成功率的重要關鍵。
台中、豐原的朋友來御耀美學牙醫進行植牙療程時，我們會先拍攝3D全口斷層掃描，從口內、口外完整評估，確認齒槽骨整體高度、寬度和深度，打造出適合您的專屬植牙療程。針對害怕看牙的朋友，診所還有提供舒眠植牙、微創植牙等多元化植牙療程。
我們重視每一個細節，除了有專攻植牙專科經驗豐富的醫師，更擁有手藝精湛的牙技師、最先進的數位設備，以及國際數一數二的頂尖材料。從術前無菌原則到術後關懷，全神貫注與謹慎，只為了給您高品質的植牙服務。
如果你正在找植牙醫師和診所，想更了解植牙治療過程，可以參考這些植牙推薦案例，看看我們如何幫助有不同牙齒問題的患者，重建健康又美觀的咬合：
